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200多块钱的体检套餐里，肯定会X光检测。昨天，人民日报官方微博发了一条微博称，这5种体检最不靠谱，其中，用X光查肺癌被认为是最“坑爹”的。因为该体检项目应用最广泛，但是漏诊率也相当高，即使查出肺癌，那也已经是晚期了。 X光片查肺癌
容易漏诊，查出来也晚了
在多数体检套餐中，检查肺癌的手段一般都是X光片。“没错，确实容易漏诊。”江苏省省级机关医院体检中心主任申志祥说，现在医院已经开始着手做这方面的宣 教，让大家有条件尽量做一次低剂量CT，这样效果要比X光好很多。“X光片有盲区，如果肿瘤位置长在心脏后面或者纵膈里面，就很容易漏过去。”申志祥说，X光片一般只拍正位，不拍侧位，有很多地方就看不见。
X光片检测肺癌，由于其分辨率低，因此检出率比较低，如果胸部X光片检查诊断 是肺癌，临床常常就已经到晚期了。南京市胸科医院放射科主任孔杰俊告诉现代快报记者，一般来说，X光片能看到大约1厘米以上的占位。如果用高清CT检测肺癌，由于分辨率高，常常能看到0.5厘米以下的异常情况，而这有可能是肺癌的早期征兆，这就可以早诊断，早治疗。最关键的是CT能看出早期肺癌呈“磨玻 璃”样子，而X光片是看不出来的。
“我们现在是建议40岁以上人群，每年做一次CT。”孔杰俊说。
彩超筛查前列腺癌
多花钱，但意义不大
体检中除了大家平时熟悉的腹部彩超，体检机构还推荐中老年男性选择含有前列腺彩超的套餐，而这一项体检大约100块钱，很多人感觉体检费用陡然上升不少。
申志祥说，用这个前列腺彩超筛查前列腺癌，意义不大。前列腺彩超只能看患者是否有前列腺增生，而无法看出是否有前列腺癌。
推荐50岁以上的男性，用前列腺特异性抗原(PSA)项目来排查前列腺癌。PSA价格更加低，是筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。
CT、红外线检查乳腺癌灵敏度不高
如今乳腺癌在女性人群中的发病率占到第一位，很多单位都为35岁以上女职工定制了CT、红外线这样的体检项目来检查乳腺癌。不过，南京军区南京总医院普外科主任医师江志伟却认为用CT和红外线来检查乳腺癌有点“用错力”了。
江志伟说，CT并不是查乳腺癌的“利器”，存在灵敏度不高的缺点。红外线就更不靠谱了，因为红外线检测不是按国际标准，机器的性能差、灵敏度低、误差大，并且医生的主观判断强，现在的大医院里都不用这个方法做检测。
江志伟认为，乳腺癌的筛查有三种方式：一是触摸法，通过有经验的医生进行触摸，可筛选出一部分患者。二是通过专业的B超，可以通过乳腺腺管走形的方向变化以 及血管血流的供应变化来间接地判断乳腺可能存在的异常现象。三是软X线钼靶照相。这是国际公认的早期诊断乳腺癌比较好的手段。但因为价钱更高，因此会在高 危人群(如有乳腺癌家族史、有乳腺疾病的肥胖妇女)中推荐。
血钙检测儿童缺钙
这种做法很荒谬
抽血测微量元素，里面包含了钙指标。家长可能认为，血钙正常，孩子就不缺钙了。不过，这项查血钙的检查，被称为最不靠谱的项目。
申志祥说，人体只有1%的钙在血液中，身体的自我调节会保持血钙值相对恒定，身体即便“缺钙”也很难在血液中得到体现，所以通过查血钙的方式确定是否缺钙的做法很荒谬。
目前许多医院除了测血钙外，还有一系列的微量元素检测，比如通过头发、尿液，检查是否缺少微量元素等。南京一家三级医院儿保科专家说：“对于一个群体性、地区性的调查来说，查头发等方法可行，但对于普通儿童个体，通过这个来判断是否健康，没有什么科学依据。”
专家表示，首先看儿童有无明显缺钙症状，例如出汗、兴奋、睡眠不足。抽血检查应该参考血钙、血磷和碱性磷酸酶三者数值共同判断，而非只是血钙。
化验指标查胃癌
不是最佳办法
如今胃癌也盯上了年轻人，这几年，南京人癌症死亡中，胃癌排第二位。很多白领们在体检的时候都自费要求体检胃部的健康指标。
记者了解到，实验室化验指标包括红血球压积、血红蛋白、大便潜血、胃液情况等多个项目，常常在体检中用来指示胃部的健康情况，那是不是胃癌也可以通过它们看出些端倪呢？
南京军区南京总医院普外科主任医师江志伟表示，实验室化验指标用于胃部疾病的初筛还可以，但如果用这些指标来筛查胃癌，显然不是最佳方法。
胃癌最有效的检查手段是胃镜。精确，是筛查并确诊胃癌的首选。江志伟建议，45岁以上的人群，如果首次胃镜体检的结果是良性，之后每5年做 一次即可；但如果体检结果发现胃部有异性增生(例如炎症)、萎缩、胃溃疡或有胃癌家族史的患者，则除了治疗这些疾病外，体检的间隔时间最好为1~2年。
年年体检，为啥一查出来就是晚期？
为什么有人每年体检，可查出患癌时却已经到了晚期？南京军区南京总医院肿瘤内科主任医师于正洪说，健康体检不等于防癌体检，防癌体检才是积极发现肿瘤的重要途径。不同的肿瘤类型需要不同的检查方法。除了常规检查，防癌体检必须配合专业的检查手段。
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发表于 2014-11-5 15:14
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