人流术后应落实避孕措施

万达健康

鉴于我国人工流产率日益增高，严重危害女性身心健康，中国妇女发展基金会联合国家人口计生委科研所、中华医学会计划生育学分会、人民网共同发起 “关爱至伊·流产后关爱”(PAC)公益项目。该项目由拜耳医药保健有限公司支持,通过在全国范围内设立PAC优质服务示范门诊，规范流产后女性关爱服 务，为育龄女性提供科学避孕指导，促进落实高效避孕措施，避免重复流产伤害，特别是一年内的重复人流。

截至目前，该项目已在全国30个省市区的170个地级市、486家医院展开了PAC优质服务建设工作，规范化培训PAC咨询员1500多人，惠及150多万人工流产女性。

人流手术存出血、子宫穿孔可能性

数据显示，目前我国每年平均有800余万例人工流产，重复流产率高达55.9%，人工流产日趋常态化、年轻化。虽然人工流产在临床上已是具有较高安全性的成熟技术，但作为一项创伤性手术，有一定的、不可避免的副作用和并发症，给女性健康带来严重伤害。

具体来说，在人流手术中，患者有可能出现出血、子宫穿孔、宫颈裂伤等情况，部分患者还可能突发胸闷、气短、心律不齐及血压下降甚至心跳骤停人工流产综合 征。另一方面，近年来“无痛人流”被过度宣传，许多女性误以为伤害较小。实际上，无痛人流还可能出现麻醉意外的风险。除了在术中忍受痛苦，患者在人流手术 后还可能出现急性子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等并发症，以及宫颈粘连、慢性盆腔炎，子宫内膜异位症、子宫腺肌症等远期危害。

术后忽视避孕，重复流产风险更高

不容忽视的一个问题是，我国重复流产的比例很高。究其原因，许多女性认为人工流产和怀孕生孩子一样，生育能力恢复需要一段时间，短期内即使不避孕也不会 怀孕。但其实女性的生育能力恢复很快，早期流产后2周即可恢复排卵，75％的流产后女性在6周内完成排卵。如果在这个阶段不进行有效避孕，很可能再次意外 妊娠。

1年内，尤其是6个月内的重复人工流产称为“高危流产”，手术风险明显升高。研究显示，在继发不孕患者中，88.2%曾有人工流产史。流产次数越多，输卵管阻塞、宫腔粘连和子宫内膜异位症等流产并发症所占的比例也越高。重复人工流产还会增加不良妊娠结局的发生。

人流术后可选择短效口服避孕药或功能节育系统避孕

PAC项目旨在通过在医院建立完善的咨询服务流程，帮助女性在人工流产后立即落实可靠的避孕措施，避免再次发生伤害。

人流术后选择避孕方式，应特别关注其有效性及对女性生殖健康的影响。短效口服避孕药、宫内节育系统作为适合在人流术后使用的方法，在正确使用的情况下，避孕有效性都在99%以上，并对术后女性生殖健康的恢复具有积极的影响，起到保护女性生育能力的作用。

其中短效口服避孕药可减少盆腔炎、子宫内膜异位症的发生、促进子宫内膜早期修复。长期使用短效口服避孕药还可缓解痛经、经前综合征等月经相关症状，降低卵巢癌、子宫内膜癌等妇科癌症发生几率。

另外，对于宫内节育系统，WHO指南亦推荐应在人工流产手术中即时放置。有大量证据证实这是安全、有效、可行的，一次手术使得“流产＋避孕”一次到位，比月经期间放置的痛苦更小。