男子家门口摔跤身亡 保险公司称不属意外拒赔

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　   男子程先生不慎摔了一跤，次日不幸身亡。当妻子拿着丈夫生前购买的3份意外伤害保单，找保险公司索赔时，保险公司却以程先生的死亡不属于意外事故为由拒绝理赔 .

　　8日，记者从樊城区法院获悉，法院一审认定保险公司拒赔理由不成立，判处保险公司全额支付投保受益人应得的11万元保险金。

　　家门口摔跤不幸身亡

　　程先生是枣阳人，是一家酿酒厂的代理商。2010年12月2日晚9时许，程先生在家门口不慎摔跤，顿感不适。他并未在意，回家后独自休息。3日凌晨，妻子耿女士呼喊程先生却没有回应。耿女士迅速将丈夫送至枣阳市兴隆中心卫生院抢救，但医务人员施救时发现程先生已死亡。

　　经公安机关法医鉴定：程先生双眼睑结膜充血，颜面部青紫，口唇、十指发绀，左颞部有直径3.7厘米的皮下血肿，程先生因心脑血管疾病突发意外死亡。

　　据了解，2010年2月，程先生在一家人寿保险公司襄樊中心支公司(以下简称保险公司)投保个人人身意外伤害综合保障计划2份，保障时间为期1年，保险赔偿金额共计5万元；2010年10月16日，程先生又在该保险公司投保个人意外伤害保险，保单为期1年，保险金额为6万元。

　　在投保期间，程先生意外死亡，作为保险受益人耿女士拿着保单找到保险公司提出理赔申请。保险公司经过一系列审核后，以程先生的死亡不属于意外事故为由，拒绝赔偿。

　　去年12月23日，耿女士一纸诉状将保险公司告上法庭，要求保险公司赔偿11万元，并承担诉讼费用。

　　法院判全额赔付保险金

　　庭审中，保险公司委托代理人辩称，卫生院出具的死亡证明书是不严谨的，无事实依据，不具备出具死亡证明书的资格。保险公司还称，被保人遭受意外伤害后，直接导致身故或残疾，保险公司才会给付赔偿金。在本案中，警方出具的死亡结论，并不意味着死者就是意外死亡。

　　樊城法院审理认为，程先生在保险公司投保，保险公司同意承保并向程先生签发保险单及其他保险凭证，双方已形成保险合同关系。保险公司应当依照合同约定承担保险责任。

　　经公安机关法医鉴定，程先生系因脑外伤导致发生心脑血管疾病意外死亡，故保险公司应当依约对程先生的死亡承担理赔责任。故法院依法一审判决保险公司支付保险受益人耿某及其子女保险金11万元。

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