老人吃苯溴马隆治痛风吃出肝炎 警惕药物性肝损伤

万达健康

　　慢性病用药长期服用都可能造成药物性肝损害，图为常见的滥用后会伤肝的药物。

　　痛风发作就要治疗，可让67岁痛风患者张先生没想到的是，他吃了一种治痛风的药——苯溴马隆片，却吃出了药物性肝炎。13日，国家药品不良反应中心提醒，要警惕该药的肝损害风险，10年时间，该药已有不良反应报告533例，其中造成严重损伤的多是肝损伤。

　　本报记者 李钢

　　痛风还没治好，却吃出肝炎

　　尿酸高好些年了，每次痛风发作，67岁的张先生就到医院开点药。这不，最近一次痛风发作后不久，他又到医院开了些药，主要是两种药，苯溴马隆片和碳酸氢钠片。张先生服药一个月后就停药了，“可没想到停药两星期左右，开始全身没力气，没食欲，而且尿还很黄。”

　　大概又过去一周，张先生感觉症状有所加重，于是赶到医院检查。不检查不要紧，一检查吓了张先生和家人一大跳。“谷丙转氨酶(ALT)，1257U/L,谷草转氨酶(AST)，797U/L,超标几十倍啊。医生检查后说是药物性肝炎。”张先生说，检查发现他的肝炎就是因为服用苯溴马隆片引起的。幸运的是，医院给张先生进行了复方甘草酸苷注射液等药物抗炎保肝治疗后，张先生的肝功能恢复了正常。其实，张先生并不是个例。随着高尿酸发生率的不断增高，该药引起的不良反应报告也越来越多。

　　据悉，2004年1月1日至2013年12月31日，国家药品不良反应监测数据库中收到苯溴马隆药品不良反应报告533例，其中严重药品不良反应报告23例，主要表现为肝功能异常，肝细胞损害等。

　　苯溴马隆能用，但需防不良反应

　　鉴于苯溴马隆的不良反应，13日，国家药品不良反应检测中心发布警示信息，提醒警惕苯溴马隆肝损害风险。

　　据悉，上世纪70年代苯溴马隆首先在法国上市，2003年国际上报道了该药严重的肝毒性后，陆续在一些国家撤市，目前苯溴马隆在德国和日本、新加坡等一些国家使用。我国上市的苯溴马隆主要是片剂和胶囊剂，规格为50毫克。

　　苯溴马隆在降低尿酸方面虽然有不错的效果，但也存在一些不良反应，主要有腹泻、胃部不适、恶心等消化系统症状；风团、斑疹、潮红、瘙痒等皮肤过敏症；肝功能异常及谷草转氨酶、谷丙转氨酶及碱性磷酸酶升高。

　　服药后如一直拉肚子就得停药

　　专家介绍，该药虽可用于治疗痛风，但使用苯溴马隆也存在一些禁忌，例如中度至重度肝功能损害者以及患有肾结石的患者，孕妇或有妊娠可能的妇女以及哺乳期妇女都不能服用。

　　“其实，很多没有症状的高尿酸血症，不需要用药。”省千佛山医院风湿免疫科专家刘文波提醒，一般认为无症状高尿酸血症无需药物治疗，只需调整饮食，避免肥胖、过劳、酗酒、精神刺激等就可以。

　　如果需服用该药，则应注意肝损害的症状和体征，如出现食欲不振、恶心、呕吐、全身倦怠感、腹痛、腹泻、发热、尿浓染、眼球结膜黄染等，应及时就诊，必要时检查肝功能并进行相应治疗。如果长期服用该药，最好定期检查肝功能。此外，服药后出现持续性腹泻应停药。