高龄女性怀二孩不要做“糖妈妈”

万达亲子

有研究统计数据显示，我国妊娠糖尿病的发病率是3%-7%，妊娠期糖尿病的发生率与孕妇年龄呈正相关，高龄产妇罹患妊娠期糖尿病的风险明显增加。

怀了二胎的准妈妈小周在孕25周时被检查出有妊娠期糖尿病时吓一跳：我这么瘦，怎么可能得糖尿病？医生解释称，妊娠期糖尿病的发生率与孕妇年龄呈正相关，高龄产妇罹患妊娠期糖尿病的风险明显增加。据市中心医院根据该院接诊情况统计显示，妊娠期糖尿病发生率大约是10%，并有逐年上升的趋势。11月14日是联合国糖尿病日。“糖妈妈”们作为糖尿病患者中的特殊群体，为何会得病，应该如何安全度过妊娠期？南都记者和您聊一聊。
婴儿先天性

畸形率最高12%

“有研究统计数据显示，我国妊娠糖尿病的发病率是3%-7%，但从我院接诊情况来看，妊娠期糖尿病发生率大约是10%，并且有逐年上升的趋势。”

江门市中心医院内分泌科主任林健才介绍，妊娠期糖尿病是指孕妇妊娠期间发生的不同程度的糖耐量异常，但不包括妊娠前已经存在的糖尿病，其症状包括妊娠期间出现多饮、多食、多尿，体重不随孕周增加而相应增加，反而出现消瘦，或外阴、阴道假丝酵母菌感染反复发作，孕妇体重>90kg等。

一旦患上妊娠期糖尿病，如不及时防治，将对两代人的健康造成威胁。“它不仅会影响孕妇本身的激素水平和代谢，还会由此导致胎儿发育异常，容易出现巨大儿、小孩发育过小、胎儿脑部发育不良、肺部发育滞后、心脏发育迟缓等，还容易出现死胎、临床新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征等情况。”

林健才介绍，“糖妈妈”产下的婴儿，其先天性畸形的发病率最多达6%-12%，而正常非糖尿病妇女生产婴儿的先天性畸形发病率则仅为2%。而对于“糖妈妈”，虽然其糖代谢多数在产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病几率也会增加。

怀孕相应阶段

应做筛查

“一般来说，容易患上妊娠糖尿病的群体，主要包括有糖尿病家族史，孕期尿糖多次阳性，年龄大于30岁，患有复杂性外阴阴道假丝酵母菌病，曾经反复自然流产，曾经妊娠死胎或分娩足月儿史、巨大儿史、畸形儿史、本次妊娠胎儿偏大或羊水过多等。”

林健才表示，研究发现，妊娠期糖尿病的发生率与孕妇年龄呈正相关，随着二孩政策逐步实施，大量70后和80后将面临生育二孩，而她们大多年龄在35岁以上，其罹患妊娠期糖尿病的风险明显增加。对于容易患上妊娠糖尿病的群体，林健才建议，应在初孕时进行血糖筛查，在孕30-32周可重复筛查一次，以便早期发现及早期治疗妊娠糖尿病。

谈到妊娠期糖尿病发生机理，林健才介绍，这种病的发生机理比较复杂，主要随着孕周的增加，尤其是到妊娠中、晚期，胎盘会分泌很多胰岛素抵抗物质，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等，使孕妇对胰岛素的敏感性下降。

为维持正常的糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加，妊娠期因不能代偿这一生理变化而使血糖升高，也使原有的糖尿病加重或出现妊娠期糖尿病。

知多D

得了妊娠期糖尿病饮食运动都要留意

1.控制饮食。“糖妈妈”最好在医生的指导下来制定饮食方案，合理安排餐次，尽量少吃多餐。一般来说，孕早期糖尿病孕妇需要热卡与孕前相同。孕中期以后，每周热量增加3%～8%。其中糖类占40%～50%，蛋白质占20%～30%，脂肪占30%～40%。同时避免食用含糖分过高的食物、饮料，多吃粗粮，如燕麦、荞麦，少喝白米粥等易吸收的食物，避免血糖波动。适当添加水果，最好选择糖分相对较低、纤维含量较多的水果如青瓜、番茄、苹果等，数量不超过4两/天，多吃蔬菜，但要注意避免过分控制饮食，否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。

2 .适量运动。运动不仅有益于母子的健康，而且有益于糖尿病的控制。“糖妈妈”一定不要多睡少动，要进行散步等适当的户外运动。但运动前必须先到医院进行全面系统的体格检查，并与医生一起制定适合自己的运动方案。

3 .药物治疗。经过严格的饮食管理和运动疗法，血糖仍不能有效控制时，妊娠期糖尿病患者就应该接受胰岛素治疗。妊娠期糖尿病患者尽量不使用口服降糖药，以免对胎儿构成不利影响。胰岛素是妊娠期糖尿病的主要用药。其用药原则主要选择人胰岛素，注射胰岛素期间要加强血糖监测。

4 .分娩时机。原则应尽量推迟终止妊娠的时间。血糖控制良好，孕晚期无合并症，胎儿宫内状况良好，应等待至妊娠38-39周终止妊娠。

采写：南都记者 罗韵姿

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本文来源：南方都市报