有关《流感下的北京中年》的非专业科普

万达健康

我昨晚在微信群里看到一篇文章流感下的北京中年，看完立刻把它发到了家庭群还有微博，几个小时过去微博转发已经两千多……很多人都在评论中感慨，健康多么重要、患者多么不容易、真实的生活多么脆弱等等。

今天早上有人告诉我2018年1月16号的呼吸界公众号上，中日医院呼吸与危重症医学科四部与五部主任詹庆元教授曾经分享过似乎这篇文章中患者的病例。大家感兴趣可以去看一下原文。（詹庆元：从经典病例看重症流感治疗的大原则和小细节）

悟空问答上也有人邀请我这个签约作者回答：“如何看待《流感下的中年》一文？未知病毒从哪来？为何无法控制？” 我因为不是一个呼吸专业医生，试着作为非专业人士结合詹教授内容补充一些观点和事实，如果有错漏欢迎大家在评论中更正。

未知病毒？

据詹教授介绍这个患者的主要诊断是：“甲型流感病毒肺炎；ARDS；乙型肝炎病毒携带；肝功能损害”。（ARDS:急性呼吸窘迫综合征）

无法控制？

用詹教授的话说：流感救治实际上是【原因很明确】的呼吸衰竭的处理。重症流感的控制首先是原发病治疗，主要是指抗病毒治疗。其次是支持治疗，包括呼吸支持和其他脏器的支持治疗。最后是并发症与合并症的治疗。

为什么进展这么快？

很多人感觉文中的岳父状况还好，但其实如果年纪比较大（65岁以上）、有一些其他的基础性疾病及特殊的临床状态（比如说孕产妇，高血压、糖尿病、肥胖等等）、发热之后持续在39℃以上、淋巴细胞计数持续很低、胸部影像学提示肺炎快速进展这些情况，都是重症流感的危险因素，一定要重视，及时治疗。

如何及时治疗？

尽早在48小时之内进行抗病毒治疗，这个原则在很多有关流感的指南中都有提及。孩子流感也是一个道理，如果出现了相关症状，应当尽快查明原因，在48小时之内进行抗病毒的治疗是最有效的。一般常用的是口服奥司他韦。要注意的是，现在确实也有很多快速检测的手段，但是敏感性比较低，不建议等待过久的时间等结果。

呼吸界那篇文章中的王一民医生还指出，病人在第一个当地医院拍胸片时已经出现呼吸困难，当时就应该使用奥司他韦，当然病原学检查也要及时进行，避免盲目使用抗菌药物。

对重症病人有什么支持手段？

我本科专业是医学技术系下的医学营养专业，但是我们同一个系下面也有很多人是做呼吸治疗师，包括我在解放军总医院也有一个非常要好的同学。

目前对于甲型流感病毒肺炎患者的呼吸支持，除了过去传统的氧疗、无创正压通气、有创正压通气以外，已经有了很多的新型的呼吸支持技术，包括《流感下的北京中年》一文中提到的人工肺（ECMO）。

什么是人工肺？

体外膜氧合(ECMO) 这项技术20世纪70年代就已经有了，是一种接在急性呼吸衰竭患者身上的一种替代一部分肺功能的机械系统，相当于是一个临时性的人造肺，它会将导管插在血管中，由机械泵从血管抽出血液，进入机器回路将一定的氧气扩散进血液，将二氧化碳抽出，甚至也可以根据需要来加热或者冷却血液，最后再送回人体……

这种治疗措施主要是在婴儿身上用，当然也在心脏和呼吸系统衰竭的患者中也会比较常见，比如肺动脉高压肺移植、严重的肺炎、心脏出生缺陷等情况下都会使用。急性患者可能会使用1到2周，当然了不同的身体状况年龄病情的严重程度都是不一样的，长期使用可能会增加出血、血栓、感染等问题的风险。

随着技术的日新月异，我们还是要对医疗技术有信心的，相信专业人士。

如何预防？

日常来说，流感病毒主要还是通过咳嗽、打喷嚏的飞沫传播。像现在马上是春运了，我个人建议大家要注意日常勤洗手和通风，不要用不干净的手触摸眼鼻，平时出门坐火车的时候记得戴口罩。

流感的疫苗接种更是非常重要，特别是高危人群，比如老人孩子、打算怀孕的女性、哺乳期女性等等都建议打疫苗。

很多人可能还关心如何靠饮食预防流感，目前来看短期改变饮食没有有效的手段，也就是如果长期营养状况良好，当你真的患病后感冒病程可以缩短一点。

最后，还没看过《流感下的北京中年》的朋友建议花时间去看一下，提醒我们平时注意生活方式上多多预防疾病，多增强自己抵抗风险的能力，另外买个重疾险、消费型医疗险、寿险啥的还是有必要的。

原标题：有关《流感下的北京中年》的非专业科普

来源：营养师顾中一综合  凤凰网