新妈妈胃疼难忍 为哺乳不敢吃药

万达健康

28岁的王女士，正在哺乳期。宝宝5个月不到时，她因胃疼难忍到医院就诊，显示幽门螺杆菌感染，医生根据幽门螺旋杆菌的“四联疗法”，开出阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片、雷贝拉唑肠溶片和胶体果胶铋4种药，需服用半个月。

当时胃疼已经严重影响正常饮食，王女士只能喝粥，医生建议她停止喂奶吃药治病，药品说明书上也都写有哺乳期禁用或暂停哺乳。但宝宝拒绝奶瓶，王女士自己也不想放弃母乳喂养，医生推荐她到武汉市第一医院药物咨询门诊咨询专业药师。

擅长妊娠哺乳期妇女用药的主管药师郭珩，查阅多个数据库后，并详细询问了王女士既往用药情况，评估耐药风险，对于纯母乳喂养尚未添加辅食的宝宝，建议采用哺乳期较为安全可靠的三联疗法：阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑肠溶片。用阿莫西林替代阿莫西林克拉维酸钾，对于幽门螺杆菌来说，用阿莫西林即可，是哺乳L1级的（安全性最好的一类），乳汁分泌非常少，大样本量下没有母乳宝宝发生不良反应的报道。用克拉霉素替代甲硝唑，克拉霉素是哺乳L1级的（安全性最好的一类），相对婴儿剂量只有2.1%，对于4个多月的宝宝也是较为安全的选择。将雷贝拉唑肠溶片更换为哺乳期数据较多的奥美拉唑肠溶片，哺乳L2级的（安全性较好的一类）相对婴儿剂量只有1.1%，而且代谢很快，母乳中微量的药物大部分被宝宝胃酸破坏，多个数据库提示，该药哺乳期使用较为安全。用药中观察宝宝有没有过敏、拉肚子的情况。

近日，郭珩对王女士进行回访得知，她按以上建议服药后未再出现胃疼的症状，复查幽门螺旋杆菌已转阴，宝宝也一直在吃母乳没受影响。

郭珩表示，近两年来药物咨询门诊咨询哺乳期用药的人数明显增加，随着母乳喂养意识的增强，更多的年轻妈妈坚持母乳喂养，哺乳期生病也不再一味地忍，她们咨询专业药师以求治病和哺乳两不误的用药方案，药师一般根据药物的特性、乳汁分泌、代谢、是否影响泌乳量或乳汁味道等各个因素，并结合母乳妈妈用药数据，综合考量后提供循证建议，综合分析药物的哺乳安全性。

随着二胎放开，更多高龄产妇想生孩子，其中一些本身有基础性疾病如糖尿病、高血压、甲亢的产妇，需长期服药，她们也会到药物咨询门诊，期望在专业药师的指导下调整用药。

本文来源：湖北网络广播电视台