孕早期发生出血怎么办？这三个原则要把握

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在孕早期，有的人可能会因各种原因出现下身出血，这时该如何处理？广东省中医院大学城医院生殖医学中心副主任卢兴宏认为，对于孕早期的阴道出血应及时查明原因，排除某些致命性疾病，发现异常及时诊疗，才能避免流产意外的发生，顺利生下健康宝宝。

约一成孕妇头三个月会出血

卢兴宏介绍，孕期头三个月，一般指从末次月经来潮第一天起到妊娠12周底止，也有些学者将时间延后至13周底，这期间胎儿在母体内完成各组织器官的分化。在此期间，大约有10%的孕妇会发生阴道出血，且多在孕6—10周。早孕期间阴道出血常常被当成“先兆流产”给予安胎治疗。其实这期间阴道出血的原因有多种，要根据原因进行个体化治疗，没有必要都按照先兆流产来进行治疗。

宫颈糜烂和宫颈息肉出血可暂不处理

在孕早期，常见的出血原因有宫颈柱状上皮外移（即以前所谓的宫颈糜烂）、宫颈息肉，这类出血一般无需治疗，出血常会自行停止；因宫颈息肉反复出血的，可以在胚胎稳定后即大概在孕12周以后行息肉摘除术。对于疑似宫颈病变的，有必要做宫颈液基细胞学检查（TCT）及人乳头瘤病毒检查（HPV）以进一步排除早期宫颈癌；对于宫颈菜花样组织，要及时行宫颈活检。现在宫颈癌患者趋年轻化，也有一些患者是在妊娠期发现的，所以，在就诊的时候不要拒绝医生给你做妇科检查。

胎盘前置：孕早期也可能出血

广东省中医院大学城医院妇科主治医师蔡林儿补充介绍，在孕早期和中期，胎盘组织附着在宫颈内口，还没有形成胎盘，我们称之为胎盘前置状态，胎盘前置状态的孕妇通常在孕13周左右发生少量阴道出血，无需特别处理，绝大多数出血会自行停止，但需要按医嘱定期检查监控。

如果在宫内妊娠满28周时还没有远离宫颈内口，胎盘组织一直在宫颈内口上生长、覆盖，将来胎儿无法通过阴道分娩，医学上称为“前置胎盘”。这是孕晚期出血的主要原因，也是一种严重的、可能危及患者生命的状态，需要及时就医、确诊，以便及时处理。

此外，对于多囊卵巢综合征、卵巢子宫内膜异位症术后患者，有部分早期出血是因母体本身黄体功能不足所致，目前使用监测孕酮水平及HCG水平来指导黄体酮使用剂量及使用时间，同时配合中医药保胎治疗，能起到很好的安胎效果。

TIPS

适时做“阴超”优于“腹超”

孕早期发现下身出血女性，应该适时接受经阴道超声检查（俗称阴超），这对病情的判断和处理有重要参考价值，优于腹部B超。这是因为阴超探头具有更好的分辨率，对于有异位妊娠（即宫外孕）的检出率要明显高于经腹部超声检查。阴超检查的确会引起某些不适，但不会对胎儿造成不良影响，也不会使先兆流产加重导致胎儿流产。

受访专家/广东省中医院大学城医院生殖医学中心副主任 卢兴宏

文/羊城晚报记者 陈映平 通讯员 宋莉萍

本文来源：金羊网