关于心梗急救，这些谣言我们必须澄清！

万达健康

现在是心血管疾病的高发季节，尤其是急性心肌梗死发病率急剧增多。这种疾病发病急、死亡率高，应该得到我们每个人的重视。

急性心肌梗死有哪些表现呢？

心脏不适并不会无缘无故的来找上门，大多数急性心肌梗死在发作前，都有一定的诱因，比如情绪激动、过度疲劳、抽烟酗酒、连续熬夜等。此外，在急性心梗发作前，身体一般也会出现一些先兆"信号"，只要留心，就能揪出蛛丝马迹，帮助我们防患于未然。

信号1：胸痛 这是最易被感知的信号。一旦胸部突然出现剧烈、紧缩、压榨性的疼痛，且感到透不过气或出冷汗，持续时间超过10-15分钟仍不缓解，要高度怀疑急性心肌梗死，需要立刻就医。

信号2：胸闷 很多患者心梗发作时说不表到底哪疼，像一种闷痛、或者闷压的不适感觉。有许多老年人或糖尿病患者缺乏急性心肌梗死典型“胸痛”症状，而仅表现为胸闷，持续时间较长，亦应引起高度重视。

信号3：症状"恶化" 原来的胸部不适比如心绞痛发生明显变化，比如比平时发生更频繁、症状加重、持续时间长及不易缓解等，需要及时就医。

此外，如果出现左肩背部疼痛、心慌心悸、晕厥，以及上腹部胀痛不适，恶心呕吐，咽喉紧缩疼痛，牙疼下颌疼痛不适等不典型症状时，也要引起重视，及时排查。

对于合并糖尿病的患者，由于痛觉神经受糖尿病影响，心肌梗死发生时也可能没有任何疼痛的感觉，或仅仅有胸闷，表现为静息心肌梗死，也叫无痛性心肌梗死，需要引起警惕。

阿司匹林和硝酸甘油不能随便服用

因为如果患者的胸痛不是急性心梗，而是主动脉夹层、贲门黏膜撕裂等，嚼服300 mg阿司匹林可能致命。如果既往有冠心病心绞痛或心梗病史，此次发作时间长于15~20 min，或无冠心病史但经急救人员做心电图证实为急性心梗，则立即嚼服300 mg阿司匹林才是正确的。

同样，胸痛时硝酸甘油也不能随便服用。例如青光眼患者，尤其是原发性闭角型青光眼未经手术治疗者，应用硝酸甘油后会使眼压进一步升高，眼痛加剧，甚至出现更严重的反应。

对于低血压患者或平常血压偏低的患者更应谨慎使用硝酸甘油，因为硝酸甘油会使血压降得更低(尤其在体位突然变动时更易发生)，从而加重心肌缺血的程度。如果患者正在应用西地那非(万艾可)，要警惕西地那非能增加硝酸酯类药的降压作用，此时若服用硝酸甘油有引起严重的低血压甚至猝死的风险。网传“自救法”绝不可轻易听信

网上广泛传播的心梗自救法并不靠谱，不仅不能救命，甚至可能导致患者猝死。这就需要专科医师、媒体共同去纠正，需要基层医师对患者进行面对面宣教。

错误传闻1：用力拍打突发胸痛应立即用力拍打。据说此举可以加速血液循环，进而缓解症状。

分析以上做法导致的后果非常可怕。这是因为能引起胸痛的急症，首先都需要镇静，任何紧张、兴奋、活动等，都会使病情加重、恶化甚至猝死。

错误传闻2：针刺放血胸痛后，立即用针刺破耳朵，挤出血来。据说可以避免猝死，而且还不会留下任何后遗症。

分析以上说法没有任何科学依据。而且，针刺放血不但会加剧患者痛苦和紧张情绪，还会引起交感神经兴奋，导致心肌对供血需求增加，引起或加重心律失常，甚至猝死。

错误传闻3：剧烈咳嗽据传，在没有药也没有任何救援条件下，突发胸痛可以通过剧烈咳嗽自救。另有传闻，在美国的医院里，患有心脏病的人，都要学习“咳嗽自救法”。

分析其实，在出现某些心脏问题时，患者的血液循环会突然停滞。而所谓“咳嗽自救法”，原理就是要增大胸腔压力，促进血液循环。然而，虽然咳嗽可以加快冠脉内血液流动，可以终止部分阵发性室上性心动过速或心房颤动，也可以使心脏传导阻滞暂时得以改善，但在急性胸痛时，剧烈咳嗽并不可取。

由于此举一是可以激活交感神经，使心肌对供血需求增加；二是可以升高血压，对心梗、主动脉夹层、肺栓塞等均不利。因此，指望用剧烈咳嗽来抢救急性胸痛实属天方夜谭。发生急性心肌梗死，到底应该怎么做呢？

发生急性心肌梗死，记住两个120：

及时拨打120（急救电话），把握120分钟的黄金救治时间。

急性心肌梗死的典型症状是胸骨正中或偏左部位出现疼痛，有濒死、压迫感，可持续5~15分钟或以上，伴有出汗、恶心等症状。一般来说，胸痛持续超过5分钟就应提高警惕，20分钟还不缓解要高度怀疑心梗。

1.不建议自己送医

理由如下：首先，随意搬动患者或患者自行走动，会提高院外死亡率；相反，如果拨打急救电话，医生会在来的路上指导患者先行自救；

其次，很多人不了解医院的情况，送去的医院可能没有救治急性心梗的能力，即使有能力，院方也可能因没做好人员、设备和床位的准备，从而延误救治。

2.平静地等待救援

建议在专业人士指导下服用药物，不建议自行服用急救药物比如硝酸甘油、阿司匹林！

情绪激动和活动会造成心脏耗氧量增加，增加风险。所以，需要以自己最舒服的姿势保持平静，平卧位、坐位、半卧位都可以，其中半卧位最佳，尤其是要克服恐惧的情绪。

如果可能的话最好吸氧，实在没有氧气，可以把窗户打开，让病人得到充分的氧气供应。

如果家里没有其他人，应该把门打开，方便急救人员施救，建议立即写一张纸条，把关键家属的联系方式写下来交给急救人员。

3.配合医生的工作

心肌梗死发作时，被堵塞动脉远端的心肌细胞会失去血液和氧气的供应。超过20分钟，心肌便会出现坏死。

坏死面积越大，死亡率越高。因此，应当尽早开通血管，争取挽救濒死的心肌或缩小梗塞范围，如果120分钟内开通血管，可以将心肌的损害减到最小。

因此，为了病人的安危，家属一定要信任医生，并配合医生工作，尽快进行手术，开通闭塞血管。

来源：陕西百姓健康  腾讯网