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[医学常识] 关于心梗急救,这些谣言我们必须澄清!

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发表于 2019-2-9 15:53 |阅读模式
现在是心血管疾病的高发季节,尤其是急性心肌梗死发病率急剧增多。这种疾病发病急、死亡率高,应该得到我们每个人的重视。
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急性心肌梗死有哪些表现呢?

心脏不适并不会无缘无故的来找上门,大多数急性心肌梗死在发作前,都有一定的诱因,比如情绪激动、过度疲劳、抽烟酗酒、连续熬夜等。此外,在急性心梗发作前,身体一般也会出现一些先兆"信号",只要留心,就能揪出蛛丝马迹,帮助我们防患于未然。
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信号1:胸痛 这是最易被感知的信号。一旦胸部突然出现剧烈、紧缩、压榨性的疼痛,且感到透不过气或出冷汗,持续时间超过10-15分钟仍不缓解,要高度怀疑急性心肌梗死,需要立刻就医。

信号2:胸闷 很多患者心梗发作时说不表到底哪疼,像一种闷痛、或者闷压的不适感觉。有许多老年人或糖尿病患者缺乏急性心肌梗死典型“胸痛”症状,而仅表现为胸闷,持续时间较长,亦应引起高度重视。

信号3:症状"恶化" 原来的胸部不适比如心绞痛发生明显变化,比如比平时发生更频繁、症状加重、持续时间长及不易缓解等,需要及时就医。

此外,如果出现左肩背部疼痛、心慌心悸、晕厥,以及上腹部胀痛不适,恶心呕吐,咽喉紧缩疼痛,牙疼下颌疼痛不适等不典型症状时,也要引起重视,及时排查。
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对于合并糖尿病的患者,由于痛觉神经受糖尿病影响,心肌梗死发生时也可能没有任何疼痛的感觉,或仅仅有胸闷,表现为静息心肌梗死,也叫无痛性心肌梗死,需要引起警惕。

阿司匹林和硝酸甘油不能随便服用

因为如果患者的胸痛不是急性心梗,而是主动脉夹层、贲门黏膜撕裂等,嚼服300 mg阿司匹林可能致命。如果既往有冠心病心绞痛或心梗病史,此次发作时间长于15~20 min,或无冠心病史但经急救人员做心电图证实为急性心梗,则立即嚼服300 mg阿司匹林才是正确的。

同样,胸痛时硝酸甘油也不能随便服用。例如青光眼患者,尤其是原发性闭角型青光眼未经手术治疗者,应用硝酸甘油后会使眼压进一步升高,眼痛加剧,甚至出现更严重的反应。

对于低血压患者或平常血压偏低的患者更应谨慎使用硝酸甘油,因为硝酸甘油会使血压降得更低(尤其在体位突然变动时更易发生),从而加重心肌缺血的程度。如果患者正在应用西地那非(万艾可),要警惕西地那非能增加硝酸酯类药的降压作用,此时若服用硝酸甘油有引起严重的低血压甚至猝死的风险。网传“自救法”绝不可轻易听信

网上广泛传播的心梗自救法并不靠谱,不仅不能救命,甚至可能导致患者猝死。这就需要专科医师、媒体共同去纠正,需要基层医师对患者进行面对面宣教。

错误传闻1:用力拍打突发胸痛应立即用力拍打。据说此举可以加速血液循环,进而缓解症状。

分析以上做法导致的后果非常可怕。这是因为能引起胸痛的急症,首先都需要镇静,任何紧张、兴奋、活动等,都会使病情加重、恶化甚至猝死。

错误传闻2:针刺放血胸痛后,立即用针刺破耳朵,挤出血来。据说可以避免猝死,而且还不会留下任何后遗症。

分析以上说法没有任何科学依据。而且,针刺放血不但会加剧患者痛苦和紧张情绪,还会引起交感神经兴奋,导致心肌对供血需求增加,引起或加重心律失常,甚至猝死。

错误传闻3:剧烈咳嗽据传,在没有药也没有任何救援条件下,突发胸痛可以通过剧烈咳嗽自救。另有传闻,在美国的医院里,患有心脏病的人,都要学习“咳嗽自救法”。

分析其实,在出现某些心脏问题时,患者的血液循环会突然停滞。而所谓“咳嗽自救法”,原理就是要增大胸腔压力,促进血液循环。然而,虽然咳嗽可以加快冠脉内血液流动,可以终止部分阵发性室上性心动过速或心房颤动,也可以使心脏传导阻滞暂时得以改善,但在急性胸痛时,剧烈咳嗽并不可取。

由于此举一是可以激活交感神经,使心肌对供血需求增加;二是可以升高血压,对心梗、主动脉夹层、肺栓塞等均不利。因此,指望用剧烈咳嗽来抢救急性胸痛实属天方夜谭。发生急性心肌梗死,到底应该怎么做呢?

发生急性心肌梗死,记住两个120:

及时拨打120(急救电话),把握120分钟的黄金救治时间。
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急性心肌梗死的典型症状是胸骨正中或偏左部位出现疼痛,有濒死、压迫感,可持续5~15分钟或以上,伴有出汗、恶心等症状。一般来说,胸痛持续超过5分钟就应提高警惕,20分钟还不缓解要高度怀疑心梗。

1.不建议自己送医

理由如下:首先,随意搬动患者或患者自行走动,会提高院外死亡率;相反,如果拨打急救电话,医生会在来的路上指导患者先行自救;

其次,很多人不了解医院的情况,送去的医院可能没有救治急性心梗的能力,即使有能力,院方也可能因没做好人员、设备和床位的准备,从而延误救治。

2.平静地等待救援

建议在专业人士指导下服用药物,不建议自行服用急救药物比如硝酸甘油、阿司匹林!

情绪激动和活动会造成心脏耗氧量增加,增加风险。所以,需要以自己最舒服的姿势保持平静,平卧位、坐位、半卧位都可以,其中半卧位最佳,尤其是要克服恐惧的情绪。
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如果可能的话最好吸氧,实在没有氧气,可以把窗户打开,让病人得到充分的氧气供应。

如果家里没有其他人,应该把门打开,方便急救人员施救,建议立即写一张纸条,把关键家属的联系方式写下来交给急救人员。

3.配合医生的工作

心肌梗死发作时,被堵塞动脉远端的心肌细胞会失去血液和氧气的供应。超过20分钟,心肌便会出现坏死。

坏死面积越大,死亡率越高。因此,应当尽早开通血管,争取挽救濒死的心肌或缩小梗塞范围,如果120分钟内开通血管,可以将心肌的损害减到最小。

因此,为了病人的安危,家属一定要信任医生,并配合医生工作,尽快进行手术,开通闭塞血管。
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来源:陕西百姓健康  腾讯网

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