儿童感冒发烧 什么时候检查血常规更合理?

万达健康

一般而言，孩子的感冒、发热多是病毒性的，可以根据孩子的表现来判断：

1.发热会反复，但是不会越来越严重；

2.孩子不发热的时候，状态很好；

3.流鼻涕、咳嗽等症状会加重，但是发热会减轻。

以上表现可以比较清楚的判断是病毒感染，这时就不用查血常规 了。

假如孩子不是上面所说的情况及表现，孩子症状较重，或者孩子特别小(3月龄以下)，那建议还是查个血常规，如果提示细菌感染，那该用药就用药，别耽误了孩子。

什么时候进行血常规检查更合理?

一般来说，在感冒、发热的12小时内检验血常规的意义不大。因为这时体内的白细胞、C反应蛋白等刚反应没过久，还处于继续的反应中，没有稳定下来。此时，检查血常规会有误导作用。

比如，病毒感染刚开始的时候，中性粒细胞还没有下降，有时甚至因为炎症问题，还有升高的表现，白细胞数量还是很高，这时如果查了血，那可能误以为是细菌感染了。

如果孩子发热、感冒症状3天还没有好转的趋势，甚至加重了，那这时可以检查个血常规。这时血常规已经稳定了，有指导意义。

温馨提示

鉴于咱们家长一见宝宝生病，着急的根本等不到3天，那也要至少等24小时再去查血哦，不然真的没有意义，孩子还被扎一针。

如何看懂血常规

讲到血常规我们需要着重看三点：分别是红细胞、白细胞和血小板。

红细胞：结合血红蛋白和红细胞的一些其他参数，可以判断孩子是否贫血。

血小板：血小板一般较为稳定，轻度升高常见于患者出现急性的应急反应，严重升高并持续不降就要考虑某些疾病。降低多见于某些疾病或药物引起的血小板破坏过多或过度消耗。

白细胞：作用是杀灭细菌和病毒并且监视身体的稳定，就像身体里的军队，保护我们的安全。白细胞数高于正常，一般指示有感染或炎症。但仅凭借一个白细胞数目还不够准确，在检查白细胞数目时还要进行白细胞的分类。而我们主要看中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。

细菌感染

中性粒细胞比例增高一般会考虑细菌感染。正常情况下，血液里也会有中性粒细胞，但是当我们发生全身性感染或者严重的局部细菌感染时，为了消灭细菌，免疫系统就会紧急释放更多的白细胞，其中以杀灭细菌的中坚力量中性粒细胞为主。

这时进行血常规检测，我们就会发现，血液中白细胞升高了，中性粒细胞比例也升高了。所以在白细胞增高的同时存在中性粒细胞的比例增高，一般会考虑细菌感染。

病毒感染

当有病毒入侵机体时，就轮到淋巴细胞出面了，淋巴细胞可以专门消灭被病毒感染的细胞，再和其他的免疫细胞一起清除体内的病毒。所以在淋巴细胞和淋巴细胞比例升高时，多考虑病毒感染。

在病毒感染时白细胞的总数可以是在正常范围内或者轻度增高的。

需要注意的是，儿童的免疫系统是一个随着生长发育逐步完善的一个过程，其血常规的参考范围也是一个动态变化的过程。

孩子年龄在4-6天到4-6岁之间，会出现生理性的淋巴细胞比中性粒细胞高的情况，所以在看到淋巴细胞升高的情况，不要轻易的断定一定是病毒感染，还需要医生结合临床症状，具体情况具体分析。

细菌+病毒混合感染

在临床中这种情况也时有发生，就是宝宝在有细菌(或病毒)感染的时候，机体免疫系统在集中火力消灭病原体时耗费了大量的白细胞，对其他方面的防御警惕就有所放松，此时病毒(或细菌)就很容易趁此机会入侵机体，造成双重感染。

C反应蛋白(CRP)

C反应蛋白是肝细胞产生在炎症，应激时急剧上升的蛋白，能帮忙发现和清除病原体，有抗炎的效果。

细菌感染时，C反应蛋白升高较为明显；病毒感染时，C反应蛋白不升高或升高不明显，这个特点对大多数儿童普通感冒发烧都适用。所以说，鉴别感染，血常规+C反应蛋白一个“完美”的组合！

在此，还要强调对于血常规参考范围来说，成人血常规和儿童血常规参考范围不同，这是因为孩子的生长发育所引起的，相对来说儿童医院的参考范围会更加具有参考价值。

（原标题：儿童感冒、发烧，什么时候检查血常规更合理？）

本文来源：澎湃新闻