准妈妈孕期太胖 孩子患脑损伤心脏病风险大

万达亲子

英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)发布了一组详细的怀孕指南。其中特别写给BMI（体重/身高的平方）高于30（例如身高1.6m，体重达到75kg）的准妈妈的备孕建议，其核心内容建议：减肥，先减掉5%～10%的体重再谈造人计划。而对于有多囊卵巢综合症等内分泌疾病的备孕女性，减肥更可以使部分人月经正常，有利于排卵和怀孕。

一系列研究表明，肥胖实际上在子宫里开始，严重超重的婴儿在母亲的肚子里已经开始积攒脂肪了。至于婴儿为什么肥胖，有两个原因。一个是他们的基因：较重的成年人更有可能拥有较重的婴儿。另一个原因是宝宝在子宫里得到的食物比需要的更多。无论哪种肥胖原因，造成肥胖的一个关键因素是孕妇肥胖。肥胖女性也可能把基因传递给婴儿，婴儿处理脂肪的方式可能让他们肥胖。因为脂肪细胞释放的化学物质使身体对胰岛素不那么敏感，肥胖的女性更有可能有胰岛素抵抗。这对于对妊娠期糖尿病的发展是一个重大风险因素，也增加了婴儿肥胖的几率。所以，约半数（45%）肥胖女性将会有肥胖的宝宝。

另一个相关的问题是，如果母亲在怀孕期间高糖饮食可能会导致婴儿的血糖水平突然下降（低血糖）。宝宝出生后将不能再通过胎盘摄入含糖食物。研究表明，每1000个婴儿中就有3个有低血糖，如果不加以治疗会导致脑损伤，这是导致婴儿进入特殊保育箱的常见原因之一。

事实上，怀着胖宝宝，妈妈也会有危险。如果母亲自己肥胖，剖腹产会比较困难，且增加伤口感染等并发症，如血栓和血液流失。事实上，在2003年至2005年之间，英国报道的295例死亡产妇中，几乎四分之一都是肥胖的，血凝块和心脏病是最常见的死因。另外妈妈若太胖，患多种并发症的风险就会大大增加，例如先兆子痫、妊娠糖尿病、妊娠高血压、妊娠脂肪肝、早产等。孕妇妊娠期肥胖，身体会分泌更多胰岛素来够维持臃肿身体内的糖、脂肪和蛋白质代谢和贮存。这样的改变，可能会使以往没糖尿病的孕妇发生妊娠糖尿病，也可能使原本就是糖尿病患者的妈妈病情加重。据了解，高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%~30%。妊娠糖尿病妈妈也容易发生感染、糖尿病酮症酸中毒、羊水过多等情况；宝宝出生后有可能出现低血糖或罹患呼吸窘迫综合征等问题。

准妈妈若孕期体重增长太多、太快，还出现轻度头晕或头痛，就要赶紧查查血压问题。据了解，约有1/4患有妊娠高血压的女性在孕期或分娩时，或者生下宝宝后不久，会患上先兆子痫，孕期30周内出现妊娠高血压者先兆子痫的几率是50%。妊娠高血压对孕妇和胎儿的影响都很大，发生宫内发育受限、早产、胎盘早剥、胎死宫内等孕期并发症的风险更高。对于婴儿，出生时肥胖意味着他们更可能肩难产（生产时的肩膀被困住）。这可能会导致呼吸困难，提高氧缺氧风险。它还可能导致臂丛神经伤，手臂永久瘫痪。如果他们是通过剖腹产出生，会增加呼吸困难、哮喘、过敏和心血管疾病的风险。

另外，婴儿肥胖对健康有长期影响。研究表明，肥胖婴儿更有可能成长为肥胖的儿童和成人。赛勒斯·库珀（Cyrus Cooper）教授，南安普顿大学的医学研究委员会生长发育流行病学机构主任说：“如果你是肥胖儿童，你的体内已经存在导致中年脂肪量相对较高的因子，这将使你2型糖尿病的风险增加，还可能导致高血压、心血管疾病和过早死亡。”库珀教授补充说，另一个问题是骨折。身体可以形成脂肪，骨骼或肌肉细胞的干细胞数量有限。“对于肥胖儿童，干细胞更容易变成脂肪细胞，所以这些孩子更容易患骨折。”

判断孕期是否营养过剩或营养不良最常用的指标就是体重。准妈妈在孕期会增加一定的体重，这部分体重主要来自宝宝，另外还有胎盘、羊水、乳腺、皮下脂肪，以及增加的血容量等。准妈妈要做好自身孕期的体重管理，每月至少称一次体重。正常情况下，在妊娠的不同时期都有一个科学合理的增重范围，孕早期由于早孕反应等原因，体重增加不明显，一般总增重1.5kg-2kg；孕中期是胎儿快速生长发育期，准妈妈也因为早孕反应的缓解而胃口好转，因此体重会有快速增长，每周增重0.5kg左右；孕晚期一般每周增重0.5kg。一般来说，整个孕期体重增加11kg-15kg都算正常，但如果准妈妈在怀孕前比较胖，怀孕时就不需要增加得太多；相反，如果在怀孕前偏瘦，就应该有计划地多增加一些体重。

目前运用较普遍的《孕妇增重建议》（由美国梅奥诊所发布）指出：BMI为18.5-24.9的正常体重孕妈妈在怀孕期间可以增重11kg-16kg；BMI25-29.9的超重孕妈妈可增重7kg-11kg；若BMI高于30的孕妈妈，则需引起重视，增重5kg-9kg就可以了，千万不可过重。

对于那些本身体重过轻或是怀了双胞胎的妈妈，孕期体重增长自然相对会多一些。怀双胞胎的妈妈孕期体重增加允许在18kg上下，但绝不是单胎妊娠允许增重的倍数。

（原标题：准妈妈孕期太胖，孩子患脑损伤心脏病风险大）

本文来源：澎湃新闻