|
|
|
近年国内外女明星死于宫颈癌的人数不断增加，国内就有著名艺人梅艳芳、李媛媛先后死于宫颈癌。3月3日，导演刘心刚发微博表示，曾经出演过《舞者》、《摘星之旅》等多部电视剧的演员宋汶霏因患子宫癌在3日凌晨12:30分去世，年仅27岁。 宋汶霏生前照（资料图） 趋势：宫颈癌正“瞄准”年轻女性
宫颈癌过去一直被看作是中老年女性易患的肿瘤，发病年龄以40—50岁者居多。然而，近年来宫颈癌在全球范围内都出现日益年轻化趋势，据我国某大医院所提供的数据表明：该院宫颈癌患者住院病人中以26至35岁已婚女性年龄群的最多见，年龄最小的15岁。有些30岁左右的女性已经出现了早期、甚至中晚期宫颈癌，比10年前的发病年龄提早了近10年。
不健康生活习惯是祸根
子宫颈疾病是女性的常见病、多发病，其中宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一，发病率位于女性肿瘤的第二位，全世界每年大约有２０万妇女死于这种疾病。但在过去，宫颈癌的发病高峰年龄一般为４５－５５岁，近几年来，年轻妇女宫颈癌的发病率却呈明显的上升趋势，已由２０世纪５０年代的９％上升到９０年代的２４％，增加了两倍多。据有关调查资料显示：早婚、早育、过早发生性行为或者同时拥有多个性伴侣都会诱发女性宫颈癌提前发病。宋汶霏生前照（资料图） 流行病学研究表明：宫颈癌的发生首先与初次性交年龄过早有关。初次性交年龄在１８岁以前，其宫颈癌的患病率比２０岁以后者高１３．３－２５倍。这是因为，青春期宫颈上皮发育尚未成熟，抵抗疾病的能力差，且青春期少女的免疫系统相对脆弱，易受致癌因素的刺激而患病。随着年龄和性经历的发展，女性生殖道系统才逐渐发育成熟，从而具有正常的抗病能力。
本人或其丈夫的性伴侣数越多，受性传播疾病感染的危险性越大，宫颈癌的发生率也越高。有资料表明，有多个性伴侣的妇女患宫颈癌的危险性比只有一个性伴侣者高２－３倍以上。
年轻姑娘发生宫颈癌的原因则来源于其母亲。如果在服用某些孕激素含量高的避孕药或使用雌激素期间怀孕，其所生的女孩日后发生宫颈癌的可能性很大。
早期病变没有症状宋汶霏生前照（资料图） 在发达国家，宫颈癌的发病率已明显下降，这在很大程度上归功于对癌前病变的早期诊断和治疗。在发展中国家，由于宫颈筛查工作尚不完善，因此宫颈癌发生率是发达国家的６倍。据北京友谊医院有关专家对上万例宫颈病变患者的筛查结果显示，发现异常６０７例，最后确诊宫颈癌前病变３４５例，宫颈癌９例。宫颈癌前病变最年轻者２３岁，宫颈癌患者年龄分布在３４－４８岁，其中４０岁以下者占３３．３％，４０－４８岁者占６６．６％，宫颈癌已严重威胁到中青年女性的健康和生命。
宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和性交频率均较高，故更易以性交出血为首发症状。此外，白带增多也为宫颈癌常见症状，约８０％的宫颈癌患者有此症状。
经临床追踪观察显示，从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要１０年时间。从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。防治的关键在于：定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。如能落实防治措施，宫颈癌的治愈率很高。
早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为：
●阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。
●阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。
晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。
宫颈癌的诊断主要根据病史和临床表现，尤其有接触性出血者，需做详细的全身检查及妇科三合诊检查，并采用宫颈刮片细胞学检查，碘试验、氮激光肿瘤固有荧光诊断法、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等检查。确诊宫颈癌后，应根据具体情况，做胸部Ｘ线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等，以确定其临床分期。
1/3的宫颈癌前病变会转变为癌
宫颈癌被称为女性的“粉红杀手”，每年全球有将近50万女性被诊断为宫颈癌，其中有半数患者发生在亚洲国家，在我国每年大约13万宫颈癌新发病例，约3万宫颈癌患者死于该疾病。北京妇产医院妇瘤科主任吴玉梅教授说，宫颈癌由癌前病变进展为宫颈癌需数年时间，及时筛查，发现癌前病变，完全可以治愈，并能保留子宫，保留生育功能。梅艳芳生前照（资料图） 哪些人需要做宫颈癌筛查？
有关调查资料显示，我国青少年目前性成熟年龄普遍比上个世纪七十年代提前了4～5岁，在21岁的年轻人当中，79%有过婚前性行为，在农村地区超过80%，婚前性行为呈现出低龄化的趋势。65岁后患宫颈癌的危险性极低，故一般不主张对65岁以上的妇女进行宫颈癌筛查。那么，哪些人需要做宫颈筛查呢?建议任何有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女应该开始定期做宫颈癌的筛查。
妇科专家介绍说，早婚早育、有流产史、性病史、拥有多名性伴侣的女性，都是宫颈癌的高发人群。有资料表明，有多个性伴侣的妇女患宫颈癌的危险性比只有一个性伴侣者高2～3倍以上。
定期筛查可以帮助宫颈癌的早期发现和根除。近年来宫颈癌预防研究取得了突破性进展，确立了高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发生的病因。
有性生活后定期做宫颈癌筛查
HPV(人乳头状瘤病毒)检查、宫颈刮片、病理组织切片，这是筛查和诊断宫颈癌的常用方法，其中宫颈刮片是筛查早期宫颈癌的主要检测手段。中山大学附属第二医院妇科教授林仲秋说，做好筛查的目的就是发现早期宫颈癌，宫颈病变在早期阶段进行治疗，可以阻断宫颈癌的发生。早期宫颈癌经过治疗，五年生存率可以达到70%-80%，而原位癌高达99%，几乎可以治愈。所以，早期诊断对于患者来讲非常重要。
HPV感染是宫颈癌发生的危险因子梅艳芳生前照（资料图） 我国是宫颈癌的高发地区，是世界上患病人数最多的国家。林仲秋说，全球每年的新发病例约有一半是发生在亚洲，在亚洲中又约有一半发生在中国，中国的患者约占全世界的1/4。中山大学附属第二医院每年有约200多例新收的宫颈癌手术患者，其中40-50岁年龄阶段女性患者最为常见。
现有的研究表明，持续性高危人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发生的危险因子，而性接触是传播这种病毒最主要的方式。
所以，专家认为，性生活活跃的人群，比如性伴多、性生活次数多，感染人乳头状病毒的机会就会增多。
另外，生殖道的机械损伤，比如妊娠、流产的次数多导致宫颈裂伤也是宫颈癌的诱因之一。
人乳头状瘤病毒广泛存在在人体中，比如外阴、包皮等，而性生活会轻而易举的将病毒携带至宫颈，导致病毒感染。不过，即使HPV(人乳头状瘤病毒)检查为阳性，也不能表明就会发展为宫颈癌，林仲秋说，据统计，在已有性生活的妇女中，约有20%的女性感染了HPV病毒，但绝大多数妇女感染HPV后半年内可自行转阴，只有极少数发展为宫颈病变。
宫颈刮片筛查宫颈癌必不可少
目前筛查子宫颈癌最简便有效的方法是宫颈刮片，大部分女性体检也是建议使用这种简单易行的方法来筛查早期宫颈癌。林仲秋说，如果宫颈刮片没有问题并且高危型HPV检测阴性的话，5年内不必担心患上宫颈癌。
宫颈刮片，也就是Pap Smear，是指从子宫颈部刮取少量的细胞，放在玻璃片上或培养瓶中再制片，然后在显微镜下观察是否有异常细胞。以往采用巴氏分类，将结果分为5级，大多数妇女的刮片结果是巴氏I级或Ⅱ级，说明为正常涂片或合并阴道炎症。如果结果是巴氏Ⅲ级，就表明涂片中的可疑癌细胞有核变质改变，但不能确定，应重复检查，并根据情况在复查前作些必要处理(如抗炎、停用长期服用的避孕药等)。如果找到癌细胞(阳性)，相当巴氏Ⅳ～Ⅴ级，应做活检，根据病理检查结果决定进一步治疗方案。梅艳芳生前照（资料图） 宫颈锥切术不可忽视
林仲秋说，如果是早期的宫颈癌，经过手术治疗，5年生存率可以达到70%-80%，如果是更早期的原位癌，五年生存率高达99%，几乎可以治愈。所以，早期诊断对于患者来讲非常重要。
对于诊断宫颈癌来说，活检这个手段必不可少。但对于诊断早期宫颈癌来说，宫颈锥切术不可忽视。因为活检只是取了一个点，即使在阴道镜指导下多点活检，也难免会漏掉病灶。遗憾的是，目前，一些宫颈病变的患者由于只做活检，没有做宫颈锥切术来就做了手术，术后才发现手术不彻底，不得不进行二次手术。因此，林仲秋强调，诊断原位癌不能单纯依靠病理活检，还应做宫颈锥切术来进一步确诊。
宫颈炎会发展成宫颈癌吗？
大众对于宫颈炎有两种截然相反的错误认识：一是已婚女性都会有，它既不影响工作又不影响生活，无足轻重，治与不治一个样儿；二是宫颈炎是癌前病变，不治不行，个人情绪与日常生活遭受“恐癌症”影响。李媛媛生前照（资料图） 宫颈炎是宫颈受病原体及各种致病因素的侵袭而引起的炎症。从当前的研究现状看，宫颈炎通常与细菌、病毒、衣原体、支原体等的感染有关。长期慢性刺激宫颈和宫颈损伤是宫颈炎的主要诱因，如分娩、流产和手术，病原体入侵而引起。在长期慢性炎症的刺激下，宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如果得不到及时正确的治疗，就会逐渐向宫颈癌前病变方向发展。因为宫颈糜烂常常合并人乳头状瘤病毒（HPV）感染，目前确认宫颈癌的发生与HPV感染密切相关，HPV的持续感染是激发宫颈上皮恶性转化的最重要危险因素。HPV可反复感染和重复感染，其感染期短，常在8～10个月内消失，约10%～15%以上女性呈持续感染状态，持续感染高危型病毒的女性，其发生高度病变的风险增加250倍，这一发展过程一般需要5～10年的时间。
有关防癌普查资料显示，宫颈无糜烂者有0.39%患宫颈癌，而患子宫糜烂者却有2.05%患宫颈癌。说明积极治疗慢性宫颈炎，并针对采取积极的预防措施，对保障女性健康及防治宫颈癌有重大意义。慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同症状，如性交后出现阴道点滴出血或白带有血丝。出现上述情形，一定要做宫颈涂片、液基细胞检查、阴道镜检查及宫颈活检等，排除癌症后再治疗宫颈炎。
在排除恶性病变及控制特殊性或非特殊性感染后，宫颈炎以局部治疗为主，使糜烂面柱状上皮坏死、脱落后，为新生的鳞状上皮覆盖。物理疗法是目前治疗子宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法，适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例，临床常用方法有：激光、冷冻、红外线凝结及微波等。中医学古代医籍中对宫颈炎早有记载，多数医家认为主要与脾虚湿热有密切关系。主要治则为健固任带，由于湿邪形成原因不同而治法亦异，可采用健脾除湿、清热利湿、温肾祛湿、祛腐生肌等治法。
女性要学会爱惜自己，成年女性每年一次妇科检查。不过早开始性生活是有效预防宫颈炎的关键，还要避免过早、过多、过频的生育和流产。宫颈炎的急性期要加以控制，在发现症状之后要迅速前往医院检查，彻底治疗，以防止转变为慢性宫颈炎。
预防宫颈癌 从饮食入手
宫颈癌(即子宫颈癌)在子宫颈唇和颈管部皆可发生。但宫颈癌好发于子宫颈外口两种上皮交接处，后唇较多，颈管次之，前唇又次之。最初，宫颈癌变仅局限于子宫颈粘膜上皮层内，没有浸润，称为原位癌。当癌侵入粘膜下间质时，称为浸润癌。李媛媛生前照（资料图） 宫颈癌饮食要点
一、补充B-胡萝卜素
B-胡萝卜素在体内会转化为维生素A，有助于保护免疫系统免受自由基分子的攻击，并具有明显的免疫增强作用。据科学家观察，宫颈癌患者血中B-胡萝卜素低于对照组，B-胡萝卜素摄入量低为宫颈癌危险因素。含维生素A多的动物性食物是：动物的肝脏和鸡蛋等。含B-胡萝卜素丰富的植物性食物是：菠菜、油菜、苋菜、莴苣叶和南瓜等。
二、补充微量元素锌和硒
锌和硒对免疫细胞的产生和功能发挥有着极为重要的作用。科学研究表明，体内锌和硒的水平过低会引起免疫系统功能低下。现已发现宫颈癌与微量元素锌和硒有关。这些微量元素的不足导致宫颈癌、乳腺癌的发病率明显增高。在膳食中补充锌和硒尤其重要。含微量元素锌和硒多的动物性食物是：牡蛎、鱼、瘦肉、动物内脏、蛋、牛肾、猪肾、虾等，蛋类中含锌最高。植物性原料中含锌和硒多的食物是：食用菌类、紫菜、芝麻、花生、小麦胚粉、坚果类等。
三、应多吃黄豆与其制品
如豆腐、豆浆、豆干，蔬菜类的芹菜、花椰菜、毛豆、甜豆等食物。因这些食物可补足植物性雌激素，植物性雌激素内含的异黄酮素、木质素都被科学家认为有抗氧化的作用。植物性雌激素可抑制子宫颈腺癌与鳞状表皮细胞癌的生长，抑制细胞分裂，能有效地阻止癌细胞侵犯或转移。 |
|
发表于 2013-3-6 17:55
收藏
京公网安备 11011502002931号