输液时别自己调速度

提拉米苏

　　很多人在输液时觉得药滴得太慢，想赶快打完针走，就自己调快速度。还有的人觉得有点不舒服，就调慢了滴速。其实，这样做会影响治疗。

　　静脉输液是利用大气压和液体静压原理将药物由静脉输入体内，是一种非常严格和专业的技术操作。滴注速度必须根据患者年龄、病情、药物性质、输液总量和输液目的等多方面因素确定，而不能单靠患者的感受随意调节。

　　一般情况下，成年人输液速度为40—60滴/分钟。儿童、老年人由于器官发育不完全或功能降低，输液速度应减慢，儿童的输液速度为20—40滴/分钟，老年人输液速度不应超过40滴/分钟。一些特殊患者，如患有心脏病(尤其是心功能不全者)或肺部疾病者，输液速度更应减慢，30—40滴/分钟为宜。

　　输液如果速度过快，易加重心脏负担，引起心衰或肺水肿等不良反应。如硝普钠在滴注时需严格控制滴速，过快可使血压急剧下降。硝酸甘油、单硝酸异山梨酯滴注速度应8—15滴/分钟，过快则可引起血压下降、心率加快甚至昏厥。钾剂滴速过快可能引起高钾血症，表现为四肢无力、手脚口唇发麻、呼吸乏力及呼吸困难、心率减慢、心律紊乱、甚至心脏停搏。

　　输注氨基酸、脂肪乳等肠外营养药物过快，可引起面红、发热、恶心、呕吐、心悸、胸闷等不适。

　　治疗扁桃体炎和鼻窦炎的抗生素克林霉素，每0.3克需用50—100毫升生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释，缓慢滴注，通常每分钟不超过20毫升。如果滴得过快，可能引起血管炎性病变，甚至影响血管支配的脏器。

　　当然，也不是输液速度越慢越好，需要根据病情调整输液速度。抢救脱水严重或失血过多的休克病人应快速补液，通常每小时进入体内的液体达到几千毫升。治疗某些颅内压增高的患者时，20%甘露醇250毫升静滴时间不应超过30分钟，滴速过慢可能起不到降颅压的效果。

　　建议大家在输液时如果想调整速度，应先询问医护人员，告知自己的感受和需求，他们会酌情调整。但大家不可随意调节滴速，以免影响治疗。(董海燕，西安交通大学医学院第一附属医院药学部副主任药师，长期从事临床用药及药理学研究。)