扁桃体上长“石头” 与口腔卫生不良、炎症等相关

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扁桃体角化症与口腔卫生不良、炎症、免疫力低下等有关，药物治疗通常没用，建议取出角化物，邱小姐最近感冒后发现喉咙不舒服、有异物感，“一吞咽，就感觉像有鱼骨卡在喉咙上。”情况持续了好几天，邱小姐实在难以忍受就到医院检查，医生发现她舌根部淋巴组织增生、右扁桃体隐窝口上有黄白色栓子状物。她的症状很可能是慢性扁桃体炎没彻底治愈而引起的扁桃体角化症。

　　对于“扁桃体角化症”这词，很多人都会觉得陌生，然而专家表示，该病发病率不低，多见于患蛀牙和口腔卫生不良、反复咽部感染、免疫力底下等人士身上。药物治疗对该病没有作用，建议及时取出角化物，严重者则需手术治疗。

　　症状：

　　咽部有异物感等不适

　　什么是“扁桃体角化症”？广州市第十二人民医院副院长于锋教授介绍：“扁桃体角化症是咽部淋巴组织的上皮细胞过度角化，主要发生于腭扁桃体隐窝的上皮层，可同时发生在咽后壁、咽侧束和舌根等处。除了最常见的扁桃体角化症，比较多见的还有舌扁桃体角化症、咽喉壁淋巴组织角化症。”他提到，虽然扁桃体角化症这个名词一般市民不太熟悉，但该病在广州的发病率不低，比内地相对要高。

　　“有患者吐出舌头时，可看见扁桃体上有白色斑点，摸上去硬硬的。有的像针状，有的像沙粒状，有的像栓塞状，有的像小石子，我接触过的最大的硬块直径有0.8厘米大。”于锋提到，扁桃体角化症发展缓慢、病程较长，症状轻重不一。“最典型的症状是有异物感，此外，还可能出现咽部干燥、刺痒、疼痛、干咳无痰、声音嘶哑、口腔有异味等，患者通常感到不适才到医院就诊，但有些斑点小且不敏感患者可能感觉不到症状。”

　　临床上，一些非专科医师容易将扁桃体角化症误诊为慢性化脓性扁桃体炎。于锋提醒说，慢性化脓性扁桃体炎患者的扁桃体表面上也会出现白色斑点，但这些白色斑点是脓膜，通常一擦就掉。而扁桃体角化症的黄白色的角化物突出表面且质地坚硬，像尖针一样生长在上皮，角化物的基底与黏膜紧密粘连，不能擦掉，如果用力拔除，则会有出血症状。

　　发病：

　　与口腔卫生不良、炎症等相关

　　“该病常见于15~50岁青壮年，男女差别不显著，患者一般没有烟酒嗜好。据临床观察，此病多发生于患蛀牙和口腔卫生不良的人，且常有反复咽部感染。”于锋表示，该病与以下诱发因素有关：1.感染：免疫力低下状态、全身慢性疾病如肾炎、关节炎等情况下易发。2.局部慢性炎症或长期机械性摩擦对上皮造成刺激，如反复发作的扁桃体炎、慢性化脓性扁桃体炎等所引起。3.口腔中有大量细菌、真菌存在。4.与龋齿、牙周炎等口腔炎症有关。5.全身疾病引起的上皮组织营养不良，导致上皮表层角化。

　　那么，扁桃体角化症会发展成扁桃体癌吗？“从病理学的角度来看，严重的、过度的扁桃体角化、上皮中度以上不典型增生有向扁桃体癌发展的倾向。”他说，因此生活中，一定要注意口腔卫生。

　　治疗：

　　取出角化物后若复发可手术

　　如何诊断扁桃体角化症？于锋表示，一般借助压舌板进行体格检查就能初步判断。如果患者感到有异物感等不适，但角化物位置隐匿而体格检查没有发现，可借助电子喉镜进一步确诊。

　　该病怎样治疗？“对于扁桃体角化症，一般药物治疗是无效的。”于锋表示，如果角化物较少，首先可以尝试用镊子将角化物取出，取出后无症状者无需做治疗。但取出后出现复发，可考虑切掉扁桃体上的一部分病灶。如果切掉部分扁桃体后仍然复发，建议考虑切掉扁桃体。但于锋提醒说，扁桃体切除术是有指征的，必须经过慎重评估确有需要才考虑切除。（记者莫冠婷通讯员王敏）