房颤患者 中风风险比常人高5倍

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　　1611年，47岁的莎士比亚写下这样一段话：我的身体在颤抖，我的心在疯狂地舞动，但这并没有引起我的快乐。这段描述，被医学专家认定是房颤。5年后，莎士比亚死于脑中风，这是房颤最容易导致的危险之一，也是很多病人想象不到的一种风险。

　　今年72岁的赵先生，查出房颤6年多了，虽然经历了两次中风，但都捡回了一命。日前，他在浙医二院接受了我省首例左心耳封堵术，就可以有效防止中风的再发生了。前天上午，记者见到老赵时，离手术结束还不到24小时，他已经能自己下床走动，胸口也不那么闷了。

　　左心耳像个小港湾

　　很容易形成血栓

　　为老赵做手术的是浙医二院院长、中华医学会心血管病学分会副主任委员、浙江省心血管病学科带头人王建安教授带领的团队。王建安教授介绍：这是一项处于国际前沿的微创手术，我们给患者左心耳塞上了塞子，血液流不进去，也就不用担心血栓形成。

　　赵先生这次去医院治疗，是因为中风影响了视力。就诊时，医生告诉他，他突发中风很可能跟他的心脏病有关，医生估计每年有5%的房颤病人会遭遇这样的事故，但是如果能提前治疗，不让血栓形成就可以避免这种风险。

　　“我醒来时，医生还问我，知道自己在哪里吗？做什么手术吗？我都晓得，我在浙二心脏介入中心，做的手术叫左心耳封堵术。”老赵说，自己真幸运。他和另一位房颤患者，成为我省最早接受这种新手术的两位病人。

　　“所谓房颤，就是心房不规则的颤动，这种颤动，不像正常跳动那么有力，所以房颤发生时，血流速度会变慢。”王建安说，左心耳的结构有点像葫芦，开口小，肚子大，所以很容易在这里形成栓塞。

　　他解释说，左心耳是心脏里一个血液流动的支流，但是个死胡同；如果心脏跳动正常，血液可以顺利回流；当出现房颤时，流进心耳的血液就没法回流，长期滞留在心耳内。

　　就像一个静静的港湾，因为没有活水流动，垃圾很容易堆积一样，长期滞留在心耳的血液，很容易凝结成血块。因为左心耳特殊的解剖结构，这里更容易形成栓塞。

　　王教授的手术助手樊医生告诉记者，有些人的左心耳像个耷拉下来的袜子，还有鸡翅型、菜花型的，都是血栓容易形成的结构。

　　“这些血块会随着血液的流动，掉到其他地方去，最危险的就是脑部，引起中风；也可能掉到肾动脉、甚至下肢动脉。”樊医生告诉记者，有个病人的血栓掉到了大腿根附近的动脉里，最后只能截肢了。

　　套个小帽子

　　预防血栓形成

　　为什么这样的手术可以预防中风呢？

　　在老赵的病房外，樊医生调出手术录像，向记者还原了这场手术。

　　手术当天，王建安在老赵的右腿的静脉，开了一个圆珠笔大小的口子，一根导管通过这个孔，插进股静脉里，通到心脏里。

　　“你看，这根导管，像不像猪尾巴。”樊医生指着导管说，这样打个弯，尖尖头不在最前面，就可以避免心耳壁不小心被戳破。

　　通过这个通道，用于封堵心耳的封堵器被送到左心耳附近。因为左心耳壁非常薄，医生操作要非常小心，真的比绣花还细心。

　　下一步，是寻找合适的位置，然后释放封堵器。封堵器外面有个鞘，上面有标记环，医生可以用它来判断心耳的位置和深度。

　　樊医生解释说，鞘退出之后，封堵器就会像伞一样打开，伞架是钛合金的，跟人体组织很友好，而且上面有10个倒刺，可以钩在心耳壁上，防止脱落；伞面是一层纤维膜，可以像帽子一样扣在心耳的口子上。

　　手术到这里，就算成功一大半了。打入造影剂，可以看到“帽子”非常完美的堵住了开口，血液不会灌到心耳里面。

　　血流不进去，心耳会不会受影响呢？“这个不用担心，因为心耳壁的血供不会受到影响，所以它不会萎缩也不会坏死。”樊医生说。

　　老赵是在12：30推进手术室的，离开手术室的时间是下午4：19。他告诉记者，麻醉醒来，他听到的第一句话就是医生们在讨论，手术很成功。他听了心里真当高兴。