肿瘤防治没那么沉重 没必要为筛查尝试所有检查方式

提拉米苏

每年的4月15-22日为全国肿瘤防治宣传周。在癌症原因尚不明确的情况下，尽早发现成为癌症治疗的关键，B超、CT、PET-CT、肿瘤标志物、基因检测……众多肿瘤筛查方式也让不少人难以抉择，专家指出，进行防癌体检的首要因素为确定高位人群，人们没有必要为了筛查某种可能患有的癌症尝试所有的监测方法。

　　确定高危人群提高检出率

　　中国医学科学院肿瘤医院腹部外科主任吴健雄介绍，防癌检查首先需要确定高危人群，没有必要为了筛查某种癌症而没有选择性地尝试所有的检查方式，“抛开花费问题，过多的检查反而容易对身体造成损伤，安全的检查应将检查手段本身可能带来的副作用降到最小。”总的来说，首先应确定某种癌症的高危人群，防癌检查不是泛泛进行，应该有针对性，某个年龄段或某些人群针对专门疾病筛查。

　　B超可早期发现甲状腺癌、肾癌等

　　解放军总医院内分泌科主任医师母义明介绍，甲状腺癌本身发病较慢，不少甲状腺癌在转移后或晚期才被发现，而现在通过B超，即便只有0.5厘米的肿瘤也可以被发现。北京大学第三医院男科主任姜辉表示，对于肾癌、膀胱癌等泌尿系统癌症的筛查，定期进行体检，通过B超检查一般就能够做到早期发现。人们平时生活中也应注意观察，如果出现排尿频繁、尿血或腰不舒服时，还是应该引起足够的重视。解放军307医院泌尿外科主任陈立军介绍，在众多的癌症筛查手段中，B超对于肾癌的筛查也是比较有效的，如果B超做得足够仔细，医生的诊断水平足够高，能够发现0.5公分左右的肾癌，“这已经是非常早期了。”而且通过B超能够看到肿瘤的血供程度，从而初步判断肿瘤的良恶性。尤其是在存在实性占位时，如果血供丰富，恶性肿瘤几率是比较大的。

　　CT可早期发现肺癌等

　　宣武医院胸外科主任支修益告诉记者，关于肺癌的筛查也经历了一个过程，之前通过胸片可以实现早期发现肺癌，但事实证明所发现的并非早期患者，对于降低肺癌死亡率也没有太大意义。“从去年开始，世界范围内已经明确的是，通过CT就可以实现对肺癌的筛查，而且可以做到发现早期肺癌，也有助于降低肺癌死亡率。”

　　标志物筛查前列腺癌有效

　　姜辉表示，前列腺的筛查相对是比较简单的，“抽取2毫升血液，进行PSA（前列腺特异性抗原）即可筛查，而且在前列腺癌发病早期只有PSA检测能够进行筛查，因为只有在特殊情况下前列腺才会分泌PSA，包括前列腺癌、前列腺炎症、发烧感冒等，但后面几种情况对PSA的干扰程度是比较低的。通常情况下，PSA小于4是正常的，4-10之间为前列腺癌可疑，未超过10一般都是前列腺癌早期。” 另外，肛门指检是发现前列腺癌的另一种方式，正常情况下前列腺是光滑的，如果指检发现有结节，前列腺癌的可能性也是比较大的。

　　■ 专家建议

　　筛查实质性脏器推荐B超

　　陈立军告诉记者，对实质性脏器的癌变筛查，B超是一种值得推荐的方式，但对于空腔脏器，如肠道、肺等，CT是一种比较值得推荐的方式。一般胸部器官适合进行CT，腹部则以B超为宜。

　　采写/新京报记者 张秀兰