这季节感冒了 得查查是不是伤寒

万达健康

从今年5月开始，30岁的昆明市民余先生就出现发热、乏力等症状，本以为是普通感冒发烧，就自己买了感冒药来吃，但症状一直没有得到改善。后来余先生到昆明市第三人民医院一检查，发现竟患上了伤寒。

　　夏天到了，市三院感染性疾病科的伤寒病人有了明显增加。感染性疾病科主任医师黄瑛介绍，虽然伤寒病例全年都会发病，但夏秋季节是伤寒高发时节，这两个季节应该特别引起注意。

　　病菌在潜伏期间也能传播

　　黄瑛介绍，伤寒是由伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病。病菌会随着患者或病菌携带者的粪便排出，污染水和食物。或者通过苍蝇、蟑螂等间接污染水和食物进行传播。其中，水源污染是传播伤寒病菌的重要途径，历史上就曾出现过因病菌混入水中酿成大规模伤寒感染的事件。另外，夏秋季节是苍蝇、蚊虫滋生季节，很容易将病菌带入食物，这也是夏秋季节多发伤寒的原因之一。

　　“经常在外就餐以及饮食、卫生习惯较差的人群，都属于伤寒及副伤寒的多发人群。另外，抵抗力较弱的人群也较易被感染，并且被感染之后症状会比较严重。”黄瑛说。

　　伤寒的传染源为患者及病菌携带者，全病程均有传染性，以病程第2～4周传染性最大。少数患者可成为长期或终身带菌者，是我国近年来伤寒持续散发的主要原因。而且，如果伤寒患者治疗不规范，导致再次发热，或是因为自身耐药性强，虽然疗程够了，但病情没有得到根治，都会导致伤寒复发。

　　另外，伤寒在人体的潜伏期在3—60天不等，平均为1—2周。在潜伏期内，患者身体并没有明显的临床表现，大部分患者都不知道自己已经携带了伤寒杆菌。而在潜伏期内，病菌携带者已经成为了传染源，可以通过排泄物等传播病菌。这也是伤寒传染性强的原因之一。

　　在市三院的感染性疾病科，住着很多跟余先生同样症状的患者，很大一部分患者都是患病一段时间后，一直没有好转才到医院检查，最终确诊为伤寒。黄瑛主任解释，伤寒初期一般表现为持续发热，很多患者并没有体现出特别的病症，因此，伤寒也常常被误诊为感冒。

　　伤寒一般指的是正伤寒，是十年前主要流行的伤寒病种。近十年来，通过注射伤寒杆菌疫苗，我国的正伤寒患者已十分少见。

　　黄瑛说，现在流行的一般是甲型副伤寒，而目前还没有预防的疫苗。

　　伤寒与副伤寒皆为由细菌引起的肠道传染病，不同的是伤寒的病原菌是伤寒杆菌，副伤寒的病原菌为副伤寒杆菌，可以通过细菌培养检查属于哪种伤寒。

　　副伤寒的潜伏期较伤寒短，一般为8～10天，有时可短至3～6天。和正伤寒相比，副伤寒病情更轻、病程较短，在临床上还可以表现为轻型伤寒、急性胃肠炎或脓毒血症。

　　防伤寒首先得“忌嘴”

　　“生命力特别顽强的伤寒病菌，其实也有致命弱点，怕热。伤寒杆菌在水中能存活2～3周，在粪便中可维持1～2个月，既能在牛奶中生存繁殖，也能在冰冻环境中可持续数月。因为在自然界中生命力强，伤寒也成为了极易传播的一类疾病。”黄瑛说。

　　不过伤寒杆菌生命力极强，但它对光、热、干燥及消毒剂的抵抗力却比较弱。将病菌携带物加热至60℃，15分钟或煮沸后就会立即死亡。若将其放置在消毒饮用水余氯达0.2～0.4mg/L时就能迅速将病菌杀灭。

　　关于伤寒的预防，黄瑛提醒，应该养成饭前便后正确使用肥皂洗手的习惯。尽量饮用煮沸过的水和加热过的食物，并注意饮食卫生，在食用烧烤等食物时，一定要选择新鲜、干净的食材，并对餐具消毒，避免病从口入。另外，注意环境卫生，以纱窗、杀虫剂喷雾法或含杀虫剂诱饵来杀灭苍蝇。经常清除垃圾、厕所加装纱窗，避免通过苍蝇、蚊虫感染伤寒。急性期应住院接受隔离治疗，直到检验结果为阴性为止，方可解除监视。患者粪便、尿液及污染用具需施行消毒，避免交叉感染。

　　耽误病情会发生肠出血和肠穿孔

　　伤寒很容易引起并发症，常见的并发症有肝损伤、肺炎、心肌炎、脑炎，严重的还有肠出血和肠穿孔，可能危及生命。患者发热时间越长，并发症就会越多，病情也会越重。因此，患了伤寒一定要尽早治疗，避免因延误导致病情加重。

　　小李是大学城的一名大四学生，5月18日，突然休克的小李被舍友送到了市三院。小李说，自己从4月底就开始发热，吃了退烧药也只能短暂地降温，病情一直反反复复。“这段时间一直忙着毕业论文的事，以为只是感冒了，就没有好好到医院检查。”15日，小李的大便开始带血，以为是辣椒吃多了，还是没有在意。直到18日，和舍友一起进城办事的小李突然休克，舍友紧急将他送往就近的市三院，接诊医生第一时间为其输了血，并做了详细检查。经检查，小李患的并不是感冒，而是伤寒，并且已经发展到了病程的第三周。

　　黄瑛主任解释，小李大便带血是因为肠出血，病程的3~4周有发生肠出血及肠穿孔的危险，需要特别提高警惕。在病后的1个半月内，应采用无渣半流质饮食，如米粥、蛋羹、藕粉、菜泥、果汁等。多饮水以补充体液消耗，用以降温排毒。并避免食用牛奶、豆浆、豆子、甘薯等产气食物。

　　患者勿乱用抗生素

　　目前，伤寒治疗的困难除了患病前期没有得到重视，导致病情延误外，更重要的还是患者因服用大量抗生素导致身体抗药性强，使得后期治疗效果不显著。

　　黄瑛介绍，市三院每年都会收治很多伤寒病患，其中一些患者因为初期没有对症下药，自己服用了一些退烧药和抗生素，虽然偶尔有好转的表象，但其实病情并没有得到切实的控制。

　　据黄瑛介绍，伤寒的诊断一般采取细菌培养的方式，通过采集患者的血液或者骨髓、大便、尿液进行培养，一旦培养出伤寒杆菌，就可以确诊为患了伤寒。另外，通过肥达式反应也可以作为诊断的参考。

　　有些患者服用了过多抗生素，身体产生了抗药性，在到市三院做细菌培养和肥达氏反应监测时，常常被体内的抗生素干扰到监测结果。确诊后的治疗也因药效不显著而困难重重。因此，黄瑛主任呼吁，应尽量减少服用抗生素，规范用药，疑似伤寒病症时，尽早到医院诊断，根据专科医生的嘱咐正确用药。