肩关节疼痛不一定都是“五十肩” 试试肩部锻炼八步操

万达健康

肩周炎也就俗称的“五十肩”，主发病年龄大多40岁以上，女性发病率略高于男性，且多见于体力劳动者。它是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一种常见病、多发病。肩周炎是一种自愈性疾病，只要做好日常保养和自我锻炼多可自行痊愈。最常用的锻炼方法是面壁爬墙——面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上做一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

　　西医观点

　　多数肩周炎是因肩袖损伤

　　采访专家：东南大学附属中大医院骨科副主任医师 王运涛

　　肩周炎是肩关节周围炎的简称，是一种肩关节周围软组织与关节囊发生慢性退行性病理变化的疾病，多见于50岁左右的中年人，所以也有“五十肩”的称谓。它一般有三大临床特征：一是疼痛，二是活动功能障碍，三是肌肉萎缩。肩周炎虽然常见，但在不少患者中依然存在着一种误区，认为肩关节疼痛就是“肩周炎”，事实上，肩关节疼痛的患者中肩周炎不足三成。相反，倒有一些是因为风寒侵袭或活动劳损造成的创伤，所以在门诊中常常会发现不少误诊、误治的病例。

　　门诊接诊的绝大多数肩周炎患者，致病的原因是肩袖损伤。还有一部分是出现了肩峰下撞击综合征以及受到颈椎病、局部肿瘤、神经受压等“外因”的影响而致病。临床解剖发现，有五成老年人有肩袖损伤，但这种病症在临床上却并不是都有症状。肩袖损伤是一种较为常见的肩关节退行性病变，其发生与年龄成正比，是由于经常使用胳膊做上举等动作引发的。在生活中，一些不经意的小动作就有可能导致肩袖损伤，如牵着绳子遛狗时，狗突然被外物吸引，转变方向奔跑，由于奔跑的力量很大，主人牵绳子的胳膊就会受到大力的牵引，容易导致肩袖损伤。甚至在乘坐公交车时，抓着吊环站稳的姿势，如果碰上拐弯或是急刹车，力量突然变大，也有可能导致肩袖损伤。

　　需要特别提醒的是，部分办公室白领由于长时间面对电脑，很容易出现肩颈疲劳的症状，很多人因此出现了概念上的混淆，认为颈椎病和肩周炎可以“划等号”，这两种病症基本上都会结伴出现。但在医学上，这两者有着本质的区别，虽然它们共同的症状都是肩膀疼痛，但肩周炎合并有肩关节活动障碍，颈椎病则是胳膊活动不受影响，可能会伴有胳膊麻木。

　　所以，一旦出现相关症状，还是应当及时就医。虽然肩周炎的“康复期”需要一年多的时间，但它是一种自愈性疾病，通过一些辅助治疗，完全可以自行痊愈，不需要手术治疗。临床上只有大约15%左右的肩周炎患者需要手术治疗。肩周炎冻结期的病人，特别是伴有严重关节挛缩及关节活动功能障碍，经非手术治疗无明显改善的患者，可以考虑外科手术治疗。目前，治疗肩周炎的手术方法主要是关节镜下微创治疗。

　　崔玉艳 杨甜子

　　中医观点

　　坚持功能锻炼效果好

　　采访专家： 南京市中医院针灸科主任 陆瑾

　　中医认为，肩周炎的诱因与感受风寒有关，常称为“漏肩风”；也有“冻结肩”或“肩凝证”之称。肩周炎的发生与气血不足，复加慢性劳损，感受风寒或肩部外伤引起，导致肩部经筋脉络痹阻失和瘀滞不通。肩痛的时间长了导致局部气血运行不畅。气血瘀滞，以致患处肿胀粘连，最终关节僵直。肩臂不能举动。肩周炎需在医生的指导下进行合理用药，不要自行盲目诊断，服用止痛药物只能治标，乱贴药膏也只能暂时缓解症状，停了以后多数会复发。建议采用针灸、理疗、推拿等方法，坚持功能锻炼，预后相当不错。

　　最常见的肩部锻炼八步操：

　　第一步，体后拉手:自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

　　第二步，展臂站立:双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。

　　第三步，前后摆动练习：躯体前屈（即弯腰）,上肢下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带，然后做前后摆动练习，幅度可逐渐加大，做30～50次。此时记录摆动时间，然后挺直腰，稍作休息。休息后再做持重物（0.5～2公斤）下垂摆动练习，做同样时间的前后摆动（30～50次），以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。开始时，所持的重物不宜太重,可以先用0.5公斤，再逐步添加到1公斤，慢慢再添加到2公斤。

　　第四步，回旋画圈运动：弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。幅度由小到大，反复做30～50次。

　　第五步，正身双手爬墙: 面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，用双侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使双侧上肢尽量高举，达到最大限度时，在墙上做一记号，然后再徐徐向下返回原处。反复进行，逐渐增加高度。

　　第六步，侧身单手爬墙:侧向墙壁站立，用患侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上做一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

　　第七步，肩内收及外展:仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

　　第八步，梳头状锻炼:站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，做梳头动作。

　　以上八种动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天3-5次，一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。李珊