专家：久咳不愈 警惕支原体感染

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如今，“感冒”不再是持续一周的自限性疾病，不认真对待可能会付出惨重代价。即便认真对待，有很多人还会遗留咳嗽的症状，迁延2到4周。
　　
有些人咳嗽时间超过4周，干咳无痰，越咳越厉害，就不能单单考虑感冒了。
　　
小李年仅30岁，孩子2岁，十一期间孩子感冒，她被传染。不久，两人感冒都好了，但都遗留咳嗽。间断吃头孢、中药等，时好时坏，转眼就过去了一个月，咳嗽症状不仅没有减轻反而有加重，而且平素身体很好的丈夫和公公婆婆也开始咳嗽。一天闲聊时提到全家五口对着咳嗽，我说：“你查一下支原体吧。”
　　
第二天结果显示支原体抗体1:1280阳性。支原体感染确诊无疑。经过特效药抗感染治疗10天，全家痊愈。这是我凭“咳嗽”诊断的第四例成人支原体感染。
　　
支原体肺炎广泛存在于全球，多为散发病例，约3-6年发生一次地区性流行，流行时间可长达1年，流行年份的发病率可达到非流行年份的数倍，容易在学校、幼儿园及军队等人员密集的环境中集中发病。最近的一项亚洲社区获得性肺炎的调查结果显示，支原体感染已超过百分之二十。
　　
支原体感染的潜伏期为1-3周，发病形式多样，多数患者仅以低热、疲乏为主，部分患者可出现突发高热并伴有明显头痛、肌痛及恶心等全身中毒症状，多被误诊为“流感”。呼吸道症状以干咳最为突出，呼吸道外的症状多样，以耳痛、麻疹样或猩红热样皮疹较多见，极少数患者可伴发胃肠炎、心包炎、心肌炎、脑膜脑炎、脊髓炎、溶血性贫血、弥漫性血管内凝血、关节炎及肝炎等，易被误诊为麻疹、猩红热、自身免疫病、药物性肝炎等。外周血白细胞总数和中性粒细胞比例一般正常，少数患者可升高。有些有血小板计数下降。
　　
血清特异性抗体检测仍是目前诊断支原体肺炎的主要手段。大环内酯类抗生素、氟喹诺酮类药物、多西环素及米诺环素等四环素类抗生素是治疗支原体肺炎的常用药物，疗程通常需要10-14天。但应特别提醒注意的是，青霉素及头孢类药物无效。
　　
以前支原体感染以儿科多见，现在成人中也屡见不鲜。
　　
如果患者自己久咳不愈，而全身状况尚好，周围家人、同事有丛集性发病也可到医院建议医生给自己进行筛查。绝大部分支原体感染患者预后较好，但个别重症患者也有生命危险。

文/马剡芳(北京地坛医院)