遭遇卵巢巧克力囊肿 手术剔除后尽早生育

万达亲子

卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症中比较常见的一种，是由于功能性子宫内膜细胞种植在不正常的位置上形成的一种女性常见的妇科疾病。

三年前，汤小姐因腹痛发现了左侧卵巢巧克力囊肿，手术剔除后医生建议她若想生育要尽早。这几年她仍忙于事业未想生孩子，到了今年，她因剧烈痛经在来 医院检查时发现同侧卵巢又长出了一个巨大囊肿，再做手术可以，但反复手术会影响卵巢，影响生育能力。专家表示，一旦发生卵巢巧克力囊肿做手术后，生育是紧迫的事情。

A.经前下腹剧痛、多年不孕要警惕

广东省妇幼保健院妇科谭晓嫦副主任医师指出，卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症中比较常见的一种，是由于功能性子宫内膜细胞种植在不正常的位置上形成的一种女性常见的妇科疾病。由于病灶反复出血，囊泡内积血增多，形成巧克力色的液体，故也被形象地称为“卵巢巧克力囊肿”。

卵巢巧克力囊肿在临床上主要表现为继发性痛经，尤其是在月经来的前两天，疼痛更加剧烈，还有部分患者有月经失调，表现为经量增多、经期延长或经前点 滴出血，少数患者还可因囊肿在月经期破裂而伴有慢性腹痛。“也有一部分患者没有不适表现，体检或者不能怀孕时检查，才发现卵巢巧克力囊肿。”她建议，女性 出现下腹剧烈疼痛，尤其是在月经到来的前两天疼痛更加厉害时，要引起高度重视；结婚多年没有避孕措施的情况下却一直没有怀孕的女性，也应及时到医院请专业 的医生进行诊治。

B.巧克力囊肿手术剔除后应尽早生育

“卵巢巧克力囊肿虽然为良性病变，但它却能像恶性肿瘤那样增生、浸润、转移的能力，在治疗上主要有药物治疗及手术治疗，具体的治疗方案要根据患者的 年龄、生育要求、病情等情况来决定。”谭晓嫦介绍，药物治疗的主要目的是抑制卵巢功能，阻止子宫内膜异位症的进展，以减少子宫内膜异位症病灶的活性及减少 黏连；而对于较大的卵巢子宫内膜异位囊肿，单纯依靠药物治疗无效时，则会选择手术治疗。

对于痛经严重又接近绝经无生育要求的女性，可以考虑子宫全切，或切除一侧或双侧卵巢，以达到一劳永逸的效果；而对于年轻或需要保留生育功能的患者， 则可考虑保守治疗。“目前，腹腔镜手术是诊治子宫内膜异位症的首选方法，它剔除卵巢子宫内膜异位囊肿、清除病灶、分离黏连，以改善盆腔内环境，保留患者的 生育能力。”谭晓嫦称，由于卵巢巧克力囊肿的复发率较高，因此必须重视手术后续的药物治疗来防复发，现在比较常用避孕药或促性腺激素释放激素激动剂抑制内 分泌功能。

不过，保守手术后，卵巢恢复排卵及内分泌功能，残余的内膜开始生长，很多人会再次形成巧克力囊肿，再次手术难度增加，再加上手术治疗过程中会不同程 度地导致卵巢储备功能下降，部分患者甚至会发生卵巢功能早衰，因此，建议卵巢巧克力囊肿患者手术恢复后应尽早怀孕，一方面是争取受孕的几率，另一方面怀孕 后还可让内膜组织因为没有雌激素的滋养而逐渐衰退被吸收掉。专家表示，卵巢巧克力囊肿术后1年是妊娠的最佳时期，2年以上受孕的机会会减少。

TIPS:巧克力囊肿重在预防

对卵巢巧克力囊肿，由于目前尚无一种既能缓解症状，又能减少复发及提高术后妊娠率的治疗方法，因此，对卵巢巧克力囊肿关键还是以预防为主:

一、减少不必要的妇科手术。卵巢巧克力囊肿的发生与妇产科手术有着密切的关系，应尽量减少意外怀孕，减少人工流产，以减少子宫内膜异位症的发生。

二、注意经期卫生。女性在月经期要避免剧烈运动、过重的体力劳动、做妇科检查和性生活。

三、保持心情愉悦。以免扰乱内分泌的正常调节机制而发病。

本文来源：金羊网-新快报